Definição: Se a sua mão tem alguma deformidade, a cirurgia pode melhorar a sua condição. Este tipo de cirurgia muito especializada pode tratar doenças que causam dor e prejudicam a força, a função e a flexibilidade de seu punho e dedos. A cirurgia visa restaurar, próximo do normal, a função dos dedos e de mãos feridas por trauma ou corrigir anomalias presentes no momento do nascimento. Avanços dramáticos foram feitos nos anos recentes quando se trata de pacientes que sofreram lesões nas suas mãos, que sofrem transtornos degenerativos, e defeitos congênitos nestes importantes membros. Na ponta destes avanços se encontram os especialistas cujo maior interesse é melhorar tanto a função quanto a aparência. Os cirurgiões plásticos se submetem aos estudos exaustivos na cirurgia da mão, e eles (junto com os cirurgiões ortopédicos e os cirurgiões gerais) tratam pacientes que apresentam um amplo espectro de problemas nas mãos. Esta informação foi feita para que o paciente entenda os problemas mais comuns envolvendo as mãos: quais são, o que o Dr. Ferrer poderá fazer nesses casos, e os resultados que podem ser esperados, porque muitas delas dependem das condições individuais de cada paciente.
Se está considerando a cirurgia nas mãos: O paciente será examinado, onde junto ao Dr.Ferrer será discutido os possíveis métodos de tratamento para o problema, e avaliar se a cirurgia se considera um procedimento garantido. Se for assim, o cirurgião discutirá o procedimento em detalhe, incluindo o local onde a cirurgia será realizada (no consultório do médico, em um centro ambulatorial, ou em um hospital), a anestesia que será empregada e as técnicas cirúrgicas que serão aplicadas, os possíveis riscos e complicações, o período de recuperação e de reabilitação, e o resultado provável em termos da função e a aparência. Não duvide em perguntar qualquer coisa que não entenda durante a consulta inicial, incluindo as preocupações a respeito dos tratamentos recomendados e os custos.
Toda cirurgia envolve riscos e incertezas.Muitas operações das mãos são feitas com sucesso todos os anos. Embora os procedimentos sejam normalmente seguros quando feitos por um profissional qualificado e experiente, as complicações podem aparecer. Em qualquer tipo de cirurgias da mão, as possíveis complicações que podem surgir incluem a infecção, uma recuperação deficiente, a perda de sensação ou de movimento, os coágulos de sangre, e as reações adversas à anestesia. Estas complicações são incomuns, e podem ser geralmente tratadas. Pode diminuir a sua exposição a estes riscos escolhendo um profissional qualificado e seguindo as suas indicações.
Lesões nas mãos: Os procedimentos mais comuns na cirurgia das mãos são aqueles feitos para reparar as mãos lesionadas, incluindo as lesões nos tendões, nervos, vasos sanguíneos, e as articulações; os ossos fraturados; e as queimaduras, os cortes, e outras lesões da pele. As técnicas modernas melhoraram consideravelmente a capacidade que tem um cirurgião de restabelecer a aparência e a funcionalidade, até nos casos nos quais há lesão severa. Entre as técnicas mais comumente usadas pelos cirurgiões plásticos encontramos:
• Enxertos – a transferência da pele, osso, nervos, ou qualquer outro tecido de uma parte saudável do corpo para reparar uma parte que esta lesionada;
• Cirurgia de retalho — o transplante da pele junto com a gordura, os vasos capilares, e o músculo desse mesmo retalho de pele de uma parte saudável do corpo para uma outra parte que esta lesionada;
• Replantação ou transplante — restabelecimento de dedos ou mãos amputadas acidentalmente usando micro cirurgia, uma cirurgia demasiado exata e delicada usada sob condições de amplificação da visão. Algumas lesões podem precisar varias operações sobre um período mais longo. Em alguns casos, a cirurgia pode restabelecer uma boa parte da sensação e a função das mãos lesionadas. Porem, a recuperação pode levar vários meses, e na maioria dos casos um período de terapia manual é recomendado.(ver recuperação e reabilitação).
Síndrome do tunel carpal: O túnel Carpal é uma passagem entre os tendões do pulso e um dos nervos mais importantes da mão. A pressão pode aumentar dentro do túnel devido a algumas doenças (como a artrite reumática), as lesões, a retenção de fluidos durante a gravidez, o trabalho excessivo, ou os movimentos repetitivos. A pressão resultante no nervo dentro do túnel produz uma sensação de pressão dentro da mão, frequentemente acompanhada de falta de sensação, dor, e funções habituais limitadas. Tudo isso se chama síndrome do túnel carpal. Em alguns casos, a imobilização da mão e os medicamentos anti-inflamatórios resolvem o problema. Se não funcionar, pode ser necessário realizar uma cirurgia. Na operação, o cirurgião realiza uma incisão da metade da palma até o pulso. Então corta o tecido que esta fazendo pressão no nervo, para aliviar a pressão. Uma faixa e uma férula são usadas depois da cirurgia para restringir o movimento e ajudar na recuperação. A cicatriz ira desaparecendo gradualmente, mas nunca por completo. Os resultados da cirurgia dependem em parte de há quanto tempo a condição existe e quanto estrago ela já causou no nervo portanto o diagnostico e tratamento em tempo hábil é de suma importância.
Artrite reumática: A artrite reumática, uma inflamação das articulações, é uma doença limitante que pode afetar a aparência e a função das mãos e outras partes do corpo. Normalmente deforma as articulações dos dedos e faz com que estes fiquem em uma posição que impede o movimento. As incapacidades causadas pela artrite reumática podem quase sempre ser controladas sem precisar realizar uma cirurgia — por exemplo, usando férulas especiais ou usando fisioterapias para fortalecer as áreas atingidas. Para alguns pacientes, porem, a cirurgia oferece a melhor solução. Ter ou não uma cirurgia, é uma decisão que você deve tomar consultando o seu cirurgião e o seu reumatologista. Os cirurgiões podem reconstruir ou reparar quase qualquer área da mão, ou do pulso removendo tecidos das articulações afetadas, recolocando tendões, ou implantando articulações artificiais. Embora sua mão nunca seja a mesma no que se refere às capacidades, geralmente pode esperar um resultado satisfatório a respeito da aparência e o funcionamento. Ainda assim, é importante lembrar que a reparação cirúrgica não elimina a doença. A artrite reumática pode seguir provocando problemas em suas mãos, em ocasiões se requerem operações adicionais, e necessitará seguir vendo o seu reumatologista para ter um bom procedimento de seguimento.
Contratura de Dupuytren: A contratura de Dupuytren é um transtorno da pele e do tecido adjacente ao lado da palma da mão. Tecidos ásperos similares aos de uma cicatriz formam-se sob a pele da palma e pode se estender aos dedos, puxando-os para a palma e impedindo o movimento. A condição usualmente se desenvolve quando adulto sem alguma causa aparente (embora haja uma grande tendência a se apresentar em outros membros da família). A cirurgia é o único tratamento para a contratura de Dupuytren. O cirurgião corta e separa as bandas dos tecidos endurecidos, liberando os tendões e permitindo uma maior mobilidade nos dedos. A operação deve ser feita com precisão, pois os nervos que irrigam as mãos quase sempre estão amarrados uns aos outros no tecido anormal. Em alguns casos, se requerem enxertos na mão para substituir a pele afetada. Os resultados da cirurgia vão depender da severidade da condição. Você pode esperar uma melhora considerável na funcionalidade, particularmente depois da fisioterapia (ver Recuperação e reabilitação.), e terá uma pequena cicatriz.
Defeitos Congênitos: As deformidades congênitas da mão – isto é, as deformações que uma criança tem quando nasce com elas - podem interferir com o crescimento normal da mão e causar problemas significativos no seu uso. Afortunadamente, com as técnicas modernas em cirurgia, a maioria dos defeitos pode ser corrigida logo cedo – em alguns casos, durante a infância, em outros, aos dois ou três anos – permitindo o desenvolvimento normal e o funcionamento apropriado da mão. Um dos defeitos congênitos mais comuns é a sindactilia, na qual dois ou mais dedos estão unidos. A correção cirúrgica inclui o corte do tecido que conecta os dedos, e depois fazer um enxerto de pele de um outro local do corpo. (O procedimento é mais complicado se os ossos também estão unidos.) a cirurgia normalmente pode proporcionar um bom nível de movimento e uma aparência quase normal, embora a cor da pele enxertada seja possivelmente diferente à do resto da mão. Outros defeitos congênitos comuns incluem o dedo pequeno, ausente ou mal formado, tendões rijos, e nervos, e vasos capilares anormais. Na maioria de casos, estes defeitos podem ser tratados cirurgicamente e se espera uma melhora significativa.
Recuperação e reabilitação: Devido a que a mão é uma parte bastante sensível do corpo, talvez tenha alguma dor depois da cirurgia. Seu cirurgião pode prescrever injeções ou medicamentos orais para reduzir o desconforto. O tempo que a sua mão deve passar em condições de imobilização e quão rápido pode voltar às atividades de rotina depende do tipo e a extensão da cirurgia e da rapidez do seu processo de recuperação. Para facilitar a recuperação e dar o maior uso possível a sua mão, seu cirurgião pode recomendar um curso de reabilitação (terapia ocupacional e física) sob a direção de um terapeuta profissional. Sua terapia pode incluir os exercícios manuais, terapia de calor e massagens, eletro estimulação nervosa, imobilização, e faixas especiais para controlar a inflamação. Tenha em mente que a cirurgia é solo o começo do processo de recuperação. É crucial que você entenda e siga as indicações do terapeuta e complete a fisioterapia, se quiser recuperar a funcionalidade da sua mão.
